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          葫蘆島公立醫院債務水平急劇上升 財政緊張難以落實補償機制

            原標題:葫蘆島公立醫院債務水平急劇上升,財政緊張難以落實補償機制

            在疫情影響下,一些地方的公立醫院收入減少,債務增加。

            遼寧葫蘆島市衛健委日前在答復市政協委員就后疫情時代完善公立醫院投入補償機制建議的提案時稱,“2020年以來公立醫院債務有不斷攀升的趨勢。醫院債務攀升主要受疫情影響,防護物資費用大幅增加、醫療收入減少,尤其我市今年的疫情,給公立醫院正常運行造成了巨大影響,債務水平急劇上升。”

            公立醫院債務居高的主要原因,還與公立醫院自身債務管理有直接關系,遠超過自身能力的基礎設施建設及源源不斷的各類醫療設備投入、薪酬績效不合理、跑冒滴漏等也是推動債務高筑主要原因。

            回復稱,公立醫院應嚴格落實國務院關于公立醫院舉債建設的有關規定,強化舉債建設和購置大型醫用設備管控。葫蘆島市將參照省屬醫院債務管理暫行辦法,對于市屬醫院日常借入的周轉負債,充分論證,做好償債風險可行性研究。

          葫蘆島公立醫院債務水平急劇上升 財政緊張難以落實補償機制

            在對公立醫院的補償方面,葫蘆島衛健委表示,因財政形勢緊張,對公立醫院補償機制難以落實。近年來,尤其2020年疫情發生以來,各級政府對醫療機構的政策扶持及投入力度不斷加大,實施重大疫情防控救治基地建設、核酸檢測能力建設、應急衛生救治體系建設等,用于基礎設施、醫療設備投入,尤其是今年的綏中縣和建昌縣疫情,市財政更是投入了大量資金,阻止了疫情蔓延。

            同時,因全國持續不斷的疫情影響,財政收入也受到較大沖擊,形勢緊張,既要確保按時還債、又要確保機關事業單位人員工資發放,維持正常運轉都非常困難。醫療機構基礎設施投入及大中型醫療設備購置需要巨額資金的保障,補償機制更是難以落實。目前看,僅能在醫療機構履行一類公益機構職能時(如落實疫情防控任務等),一事一議,申請財政給予專項補助。

            根據葫蘆島市2021年統計公報,2021年全年地區生產總值841.7億元,人均GDP為34823元,遠低于全國平均水平。財政方面,2021年全年一般公共預算收入完成64.2億元,比上年下降7.6%,其中:稅收收入完成44.3億元,下降2.2%;非稅收入完成20.0億元,下降17.7%。一般公共預算支出234.6億元,增長18.3%。整體上看,當地財政收支壓力存在較大壓力。

            對于公立醫院引進社會資本問題,葫蘆島衛健委表示這是一個敏感話題。如果引進社會資本占有部分或大部分股份,參與醫院經營,會改變公立醫院所有制性質,經向省衛生經濟學會專家咨詢,這是目前政策不允許的。“社會資本是逐利的,不是搞慈善、搞公益的,尤其有經濟實力的民營資本,朝思暮想、挖空心思,爭取專項資金、醫保等政策紅利,搞把公立醫院吞并、搞夸之事,想方設法把患者引(騙)入民營醫院,高薪利誘從公立醫院挖人才,最終目的就是‘損公肥私’,實現資金利益最大化。”

            答復提出,公立醫院引入社會資本,首先考慮政策體制問題、社會穩定問題、國有資產是否有流失、是否存在利益輸送等問題,公立醫院壓力大怎么造成的?一定程度是盲目擴張、管理不善、缺少核心競爭力、政策壁壘等問題造成的,還有民營醫療機構多方擠壓問題。

            葫蘆島衛健委認為,解決公立醫院壓力問題,首先應先自我自我革新,動大手術,激發內在動力,充分調動醫務人員積極性,強化特色專科建設,堵住跑冒滴漏,使公立醫院慢慢恢復元氣、健康有序發展。另一方面,公立醫院存在的債務壓力等問題,也與衛生健康、財政等部門在一定程度上管理寬松,放任公立醫院“自由翱翔”、無序發展有關。如果公立醫院領導班子、干部職工以院為家,當自己家日子過,公立醫院的明天會更美好。

            完善后疫情時代公立醫院的補償機制,是近兩年來不少代表、委員關注的話題。在去年召開的湖南省十三屆人大四次會議上,湖南省人大代表、株洲市中心醫院院長蔡安烈提交了關于后疫情時代更需完善公立醫院投入補償機制的建議。

            蔡安烈介紹,近年來,由于疫情影響,醫院運營發展受到了巨大沖擊;國家加大對公立醫院管控力度,取消藥品、耗材加成,特別是近期藥品與耗材大幅降價,公立醫院運營收入僅財政投入與醫療服務兩個渠道。對于公立醫院改革,在做好“控”的同時也要做好“補”的文章,即在擠出藥品、耗材的虛高水分后,一定要完善公立醫院投入補償機制,讓醫生正向價值得到體現,讓醫院簡裝前行實現高質量發展。

            今年7月8日,深圳市政協科教衛體委搭建平臺,召集醫衛界別委員與市財政局、市衛健委、市醫保局有關負責人面對面,就疫情防控常態化下公立醫院財政補助機制如何優化等問題深入協商,凝聚共識。

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